miércoles, 26 de diciembre de 2018

Sobrediagnóstico y sobretratamiento: la visión de la Atención Primaria

Es el título del último monográfico de la revista Atención Primaria.
Diría que de imprescindible lectura...seguro que encontraréis algo que os interese. Clicando encima del título os llevará a cada uno de los artículos. Aquí encontaréis el número completo.

domingo, 16 de diciembre de 2018

Lectura crítica de revisión sistemática sobre prevención de caídas en ancianos...también con GRADE

Hace ya algún tiempo que Rafa, Eli y Mikel no presentaron esta lectura. Fue a finales de octubre..., pero bueno han ido pasando los días y hasta hoy. Más vale tarde que nunca.

Las conclusiones no son para echar cohetes...de todas las intervenciones revisadas lo que parece que queda claro es que  el ejercicio es positivo. Menos caídas, menos fracturas… bajo coste. El resto...

La sesión la empezó Rafa Rotaeche con una introducción sobre el sistema GRADE de evaluar la evidencia y hacer las recomendaciones. Si queréis saber más aquí tenéis su página oficial y aquí unos apuntes de Fisterra sobre el tema.



Después Eli Urrestarazu nos hizo la lectura crítica más clásica de la revisión sistemática
Interventions to Prevent Falls in Older AdultsUpdated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

 Lo último, Mikel Moreno con los resultados y las recomendaciones utilizando GRADE para la misma revisión sistemática.


viernes, 20 de abril de 2018

Canaglifozina en la prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares

La imagen es de aquí
Nuestro compañero Mikel Moreno ha realizado la lectura crítica del artículo Canagliflozin for Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Event.
y, con las sugerencias de algunos miembros del grupo, redactado el CAT.

La conclusión es la siguiente:

La canaglifozina no es efectiva en la prevención primaria de eventos cardiovasculares en diabéticos tipo 2. En la prevención secundaria tiene una efectividad limitada y efectos secundarios frecuentes.

Os dejamos también el CAT.









sábado, 24 de febrero de 2018

Diagnóstico y tratamiento de la reagudización de las bronquiectasias

Decidimos repasar este tema por sugerencia de una de las componentes del grupo de MBE con la que compartimos las dudas en el manejo de estas situaciones. Nos planteamos dos cuestiones principales: ¿cuál es la mejor forma de diagnosticar una exacerbación en un paciente con bronquiestasias sin fibrosis quística? y ¿se deben tratar con antibiótico las exacerbaciones en este grupo de pacientes? Nos formulamos dos PICO y revisamos en las fuentes habituales a la búsqueda de respuestas; en la presentación que sigue aparecen formuladas las dos preguntas y un resumen de algunas de las fuentes en las que basamos nuestra respuesta.






Bajo estas lineas os ofrecemos, de una forma más extensa y narrativa, las dos PICO junto con la tabla que recoge las fuentes consultadas y nuestras conclusiones.
A modo de adelanto, las respuestas a ambas cuestiones se resuelven por consenso u opinión de expertos. Para el diagnóstico, la suma de síntomas y la opinión de un clínico que considere necesario realizar cambios en el tratamiento parece ser la opción más aceptable; para el tratamiento, la administración de antibióticos durante 10-14 días, elegidos en función de la sospecha etiológica, es la recomendación más habitual.